폐렴구균 예방접종, 아이는 몇 번, 어르신은 무료로 한 번이면 되는 걸까요? 답은 나이와 이전 접종 이력, 기저질환에 따라 달라집니다.
이 글에서는 2026년 질병관리청 예방접종도우미 안내를 기준으로 소아·성인 접종 대상, 백신 종류, 국가 무료 지원과 유료 접종의 구분, 접종력·위험질환별 일정 차이, 금기·부작용을 정리합니다. 최종 접종 여부는 의료진과 상의해 결정하는 것이 필요합니다.
폐렴구균 백신, 어떤 종류가 있나요
폐렴구균 백신은 단백결합백신(PCV)과 다당백신(PPSV23) 두 가지 방식으로 나뉩니다.
단백결합백신 — 단백결합백신은 폐렴구균 다당에 단백질 운반체를 결합한 백신으로, PCV13, PCV15, PCV20, PCV21 등이 있습니다. 숫자는 예방하는 혈청형의 개수를 뜻합니다. 소아 국가예방접종에는 2025년 10월 1일부터 PCV20이 도입됐습니다.
다당백신 — PPSV23은 23가지 혈청형을 담은 다당백신으로, 주로 성인 접종에 사용됩니다. PPSV23은 2세 미만 소아에게는 권장되지 않으며, 소아는 단백결합백신으로 접종합니다.
예방 범위의 한계 — 백신은 포함된 혈청형에 의한 폐렴구균 질환을 예방하는 것이지, 모든 폐렴을 예방하지 않습니다. 바이러스나 다른 세균이 원인인 폐렴은 이 백신으로 예방할 수 없습니다. 국내 성인 침습성 폐렴구균 질환 혈청형 분석(2019~2021년)에서는 PCV21의 포함 비율이 62.9%로 가장 높았다고 보고됐는데, 이는 혈청형 포함 비율이지 예방 효과 수치는 아닙니다.
소아 접종, 언제 몇 번 맞나요
소아 표준 일정은 생후 2, 4, 6개월 기초접종 3회와 12~15개월 추가접종 1회, 총 4회입니다.
국가예방접종 대상 — 폐렴구균 국가예방접종 대상은 생후 59개월 이하 소아와 18세 이하 고위험군입니다. 고위험군에는 면역저하, 만성질환, 인공와우 이식 등이 포함됩니다. 접종은 보건소와 위탁의료기관에서 주소지와 관계없이 받을 수 있습니다.
늦게 시작한 경우 — 시작 연령에 따라 따라잡기 일정이 달라집니다. 2~6개월에 시작하면 3회 기초접종과 12~15개월 추가접종, 7~11개월에 시작하면 2회 기초접종과 추가접종, 12~23개월에 시작하면 2회, 24~59개월에 시작하면 1회를 접종합니다. 최소 접종 간격은 1세 미만 4주, 그 이후 8주이며, 추가접종은 기초접종 완료일로부터 최소 8주 간격을 둡니다.
교차접종 — PCV13으로 접종을 시작한 경우 PCV20으로 교차접종이 가능하며, PCV15로 시작한 경우에는 PCV15로 접종을 마무리하는 것이 원칙입니다. 이전에 어떤 백신으로 맞았는지 기록을 먼저 확인해야 합니다.
성인·어르신 접종, 누가 대상인가요
65세 이상 어르신과 19~64세 고위험군이 성인 접종의 중심 대상입니다.
65세 이상 어르신 — 65세 이상 어르신은 국가예방접종으로 PPSV23 1회를 지원받습니다. 2026년 기준으로는 1961년 12월 31일 이전 출생자가 대상이며, 사업은 연중 진행됩니다. 65세 이후에 이미 접종했다면 추가 접종이 필요 없다고 안내돼 있습니다.
19~64세 고위험군 — 만성 심장·폐·간·신장 질환, 당뇨병, 면역저하 상태, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 삽입 등 위험요인이 있는 19~64세 성인도 접종 대상입니다. 면역저하에는 종양질환, 백혈병, 림프종, HIV 감염, 면역억제제 복용, 이식 등이 포함됩니다.
2026년 성인 권고 전략 — 2026년 개정된 성인 권고안에 따르면 65세 이상 성인과 위험요인이 있는 19~64세 성인은 PCV21 1회, PCV20 1회, PCV15 접종 후 PPSV23 순차접종 중 한 가지 전략을 선택할 수 있습니다. PCV21이나 PCV20을 접종하면 추가 폐렴구균 백신은 필요하지 않으며, PCV15를 선택한 경우에만 PPSV23을 추가 접종합니다.
국가 무료 지원과 유료 접종, 어떻게 구분하나요
국가에서 비용을 지원하는 것은 소아 PCV와 65세 이상 PPSV23 1회입니다.
소아 무료 접종 — 소아 폐렴구균 국가예방접종은 PCV20을 기준으로 보건소와 위탁의료기관에서 무료로 받을 수 있습니다. 주소지와 관계없이 접종할 수 있으나, 기관마다 백신 보유량이 다를 수 있어 방문 전 확인하는 것이 필요합니다.
어르신 무료 접종 — 65세 이상 어르신은 보건소(보건지소·보건진료소 포함)와 위탁의료기관에서 PPSV23 1회를 무료로 접종할 수 있습니다. 위탁의료기관이 아닌 곳에서 맞으면 비용 지원을 받을 수 없으므로, 접종 전에 기관 여부를 먼저 확인해야 합니다. 신분증을 지참하는 것이 필요합니다.
유료 접종 — 국가 무료 대상에 해당하지 않는 성인 PCV20·PCV21 접종이나 추가 접종은 유료로 진행됩니다. 비용은 의료기관마다 다르므로, 접종 전에 해당 기관에서 직접 확인하는 것이 필요합니다. 지자체별로 추가 지원이 있는 경우도 있어, 거주지 보건소에서 확인하는 것이 좋습니다.
기존 접종력·위험질환별 일정 차이
이전에 어떤 백신을 맞았는지에 따라 다음 접종과 간격이 달라집니다.
PCV15 순차접종 간격 — PCV15를 접종한 뒤 PPSV23을 추가하는 경우, 일반적으로 1년 간격을 둡니다. 다만 면역저하, 뇌척수액 누출, 인공와우 삽입 환자는 최소 8주까지 단축할 수 있습니다.
PPSV23만 접종한 경우 — PPSV23만 맞은 성인은 마지막 접종 후 1년 이상 지난 뒤 PCV21, PCV20, PCV15 중 하나를 접종할 수 있습니다. 65세 이전에 PPSV23을 맞았다면 최소 5년 경과 후 재접종 여부를 확인해야 합니다.
PCV13만 접종한 경우 — PCV13만 맞은 성인은 1년 이후 PCV21 또는 PCV20 1회 접종으로 일정을 마치는 전략이 권고되며, PPSV23으로 마무리를 하는 전략은 권고되지 않습니다.
고위험군 재접종 — 면역저하·무비증 등 일부 고위험군은 PPSV23 재접종이 필요할 수 있어, 재접종 여부와 시기는 의료진과 확인해야 합니다. 국가 지원 1회 접종이 끝났다는 안내와 면역이 평생 보장된다는 뜻은 다르므로, 고위험군은 접종 이력을 주기적으로 점검하는 것이 필요합니다.
금기·부작용, 무엇을 확인하나요
대부분의 부작용은 경미하고 일시적이지만, 사전 확인이 필요합니다.
금기·연기 — 백신 성분에 대한 심한 알레르기 반응(아나필락시스) 병력이 있으면 금기에 해당하므로 반드시 사전 상담해야 합니다. 중등도 이상의 급성 질환이 있거나 열이 나는 경우에도 접종을 미루는 것이 일반적입니다. 임신 중이거나 면역억제 치료 중인 경우에도 접종 전 의료진과 상담하는 것이 필요합니다.
흔한 부작용 — 접종 부위 통증·발적·부종·단단해짐이 가장 흔하며, 발열·피로·두통·근육통이 나타날 수 있습니다. 소아에서는 짜증·졸음·식욕 부진·구토가 나타날 수 있습니다. 대부분 며칠 안에 자연스럽게 사라집니다.
즉시 진료가 필요한 경우 — 드물게 두드러기·호흡곤란 등 심한 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 이 경우 즉시 응급 진료를 받아야 합니다. 접종 후 20~30분은 현장에서 관찰하는 것이 권장됩니다. 부작용이 심하거나 오래 지속되면 접종 기관이나 의료기관에 문의하는 것이 필요합니다.
자주 묻는 질문
Q. 독감 백신과 같은 날 맞아도 되나요?
가능합니다. 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신은 서로 다른 팔에 같은 날 접종할 수 있다고 안내돼 있습니다. 같은 날 접종하더라도 접종 부위 반응이 어느 백신 때문인지 구분하기 어려울 수 있어, 접종 후 이상반응이 나타나면 접종 기관에 알리는 것이 필요합니다.
Q. 접종 기록은 어디서 확인하나요?
질병관리청 예방접종도우미 누리집에서 본인이나 자녀의 접종 이력을 조회할 수 있습니다. 이전에 어떤 백신으로 몇 번 맞았는지가 다음 접종을 결정하므로, 접종 시에는 예방접종 수첩이나 기록을 지참하는 것이 좋습니다.
Q. 1961년생인데 생일이 지나지 않았어도 대상인가요?
대상입니다. 어르신 폐렴구균 국가예방접종 대상은 주민등록상 출생연도를 기준으로 판단하므로, 1961년생이면 생일이 지나지 않았어도 2026년도 대상에 해당합니다. 다만 접종 전 보건소나 위탁의료기관에서 대상 여부를 다시 확인하는 것이 안전합니다.
출처 및 확인 기준일
확인 기준일: 2026년 10월
질병관리청 예방접종도우미 누리집(nip.kdca.go.kr) — 65세 이상 성인 폐렴구균 국가예방접종 안내(최종검토 2026년 1월 5일), 소아 폐렴구균 국가예방접종 실시기준
질병관리청 보도자료(2025년 10월 1일, PCV20 국가예방접종 도입): https://www.kdca.go.kr/bbs/kdca/42/240634/download.do
대한감염학회 성인 폐렴구균 예방접종 권고안 2026 개정판
보건소 어르신 폐렴구균 국가예방접종 안내: https://www.sd.go.kr/health/contents.do?key=4754
대상·백신·간격은 개인의 접종 이력과 건강 상태에 따라 달라지므로, 접종 전 의료진·보건소 확인이 필요합니다.